충북대학교 이차전지혁신융합대학사업단

2024년 이차전지 현장학(실)습 신청서

인적사항	성 명		학 번
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사업단 프로그램 참여여부	이차전지혁신융합대학사업단 참여학생 모집(사업참여) 신청 여부			신청	□	미신청	□
	이차전지융합전공 교과목 수강 여부 *수강여부 표기			수강	□	미수강	□
	비교과 프로그램 참여 여부 * 참여 여부표기 및 참여 프로그램명 작성 (참여 비교과프로그램 명 : )			참여	□	미참여	□
	기타 프로그램 참여 여부 * TA(교육조교), 서포터즈, Energy-Job 콘서트 (참여 기타프로그램 명 : )			참여	□	미참여	□
첨부서류 : 개인정보 수집이용·제공 동의서 1부. 위와 같이 2024년 이차전지 혁신융합대학사업단 이차전지 현장학(실)습에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청자 : (인 또는 서명) 충북대학교 이차전지혁신융합대학사업단장 귀하

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본인은 충북대학교 이차천지혁신융합대학사업단 이차전지 견학 프로그램에  참여하기 위해 동 사업 운영에 필요한 개인정보의 수집 · 이용· 제공 및 학적정보 조회에 동의합니다.

2024년     월      일

❑ 이차전지 견학 프로그램 참여자 본인

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▪ 연락처

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충북대학교 이차전지혁신융합대학사업단장 귀하

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▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 충북대학교 이차전지혁신융합대학사업단 견학 프로그램 (보험가압)

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- ｢고등교육법｣ 제22조 및 제23조에 따라 현장실습 운영에 필요한 개인정보를 수집·이용할 수 있음