□ 붙임 1. 2024학년도 현장학습 지원서

2024학년도 현장학습 지원서
인적사항	소속대학
	성명(성별)	( )		생년월일
	학번(학년)	( )		학과(전공)	( )
	휴대전화			이메일
이차전지사업단 프로그램 참여 현황
융합전공 이수 교과목
비교과 참여 내역
※ 이차전지 융합전공 이수 교과목은 본인이 이수한 교과목명을 성적증명서에 표기된 대로 정확하게 기재, 교과목명 불일치 시 인정 불가 / 이차전지 융합전공에서 개설한 교과목만 인정, 학교별 이차전지사업단 주관 비교과 행사 참여 내역만 작성 부탁드립니다.
자기소개서
※ 자유 양식으로 제출 1. 자기소개 및 지원동기(필수) ※ 작성 분량 1쪽 이내
귀가 시 희망하는 하차지점 (택1☑)

상기 내용은 모두 사실임을 확인하고, 『첨단분야(이차전지)혁신융합대학사업 2024학년도 이차전지 현장학(실)습』에 선발될 경우 성실하게 활동하도록 하겠습니다.

2024년     월     일

지원자:              (인 또는 서명)

□ 붙임 2. 개인정보 수집⋅이용 및 제3자 동의서

개인정보 수집 ․ 이용 및 제3자 제공 동의서

이차전지 혁신융합대학사업단에서는 2025년 1월 15일부터 1월 17일까지 실시할 예정인 2024학년도 현장학실습과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주십시오.

❑ 이차전지 프로그램 참여자 본인

▪ 성  명

(서명)

▪ 대학/ 학과

▪ 주민번호

(보험가입용)

* 선발 완료후 미 선발자는 즉시 삭제 합니다.

▪ 학 번(학년)

(      )

▪ 연락처

▪ e-mail

❑ 개인정보 제3자 제공 내역

▪ 제공받는 자 : 제이원호텔

▪ 제공   목적 : 숙박자 신분 확인

▪ 제공   항목 : 성명, 성별, 연락처

▪ 보유기간 1년

본인 성명                  (서명 또는 인)

이차전지혁신융합대학사업단장 귀하

수집 및 이용되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 충북대학교 이차전지혁신융합대학사업단 프로그램 (보험가입)

▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 소속, 성명, 학번, 주민번호, e-mail, 연락처 등 제출 서류상 내용

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보는 보험 가입 및 운영 외 다른 목적에는 사용되지 않으며, 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기함 (보유기간 5년)

▫ 동의하지 않을 경우 동 사업 프로그램에 참여할 수 없습니다.

수집근거

- ｢개인정보보호법｣ 제15조 제1항 1호 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있음

- ｢고등교육법｣ 제22조 및 제23조에 따라 현장실습 운영에 필요한 개인정보를 수집·이용할 수 있음